介護保険とは

介護保険は40歳以上の全員が加入します。介護を必要とする状態になっても、自立した生活ができるよう、高齢者全体を支える仕組みです。

加入者について

介護保険の加入者は、年齢によって2種類の被保険者に分かれています。

65歳以上の方（第一号被保険者）

一人に一枚ずつ保険証が交付され、日常生活において介護や支援が必要であると「認定」を受けた場合に、介護サービスが受けられます。

40歳から64歳までの方（第二号被保険者）

介護保険で対象となる病気（下記の特定疾病）が原因で、介護や支援が必要であると「認定」を受けた場合に、介護サービスが受けられます。

サービスを利用するには

介護保険を利用するときは、「利用する方がどのくらい介護サービスが必要か」などを判断する「要介護認定」を受ける必要があります。お住まいの市町村福祉課の窓口にて、「要介護認定申請書」に必要な事項を記入し、申請をします。

申請時に必要なもの

• 印鑑
• 65歳以上の方…『介護保険被保険者証』
  40歳～64歳までの方…『加入する医療保険の被保険者証』

申請手続きの代行について

申請手続きは、本人または家族のほかに、居宅介護支援事業所や地域包括センター、介護保険施設が代行することも可能です。『しくらケアプランステーション』や『しくら在宅介護支援センター』でも申請手続きの代行ができますので、お気軽にご相談ください。

申請から認定までの流れ

申請

要介護認定申請書を記入し、お住まいの市町村福祉課窓口に申請します。この時に介護保険被保険者証など必要なものを提示します。

調査

後日、ご自宅または入院先に調査員が訪問し、心身の状態を調査します。また、主治医が疾病などの症状をまとめ、医学的見地からの意見書を作成します。

審査（判定）

コンピュータによる判定や調査員の特記事項、主治医が作成した意見書をもとに審査が行われます。合計2回の判定が行われます。

認定

原則、申請した日から30日以内に認定されます。認定された区分により利用できるサービスや、保険の限度額が異なってきます。なお、認定以前から介護サービスを利用する事も可能です。その際は事前にお住まいの市町村福祉課やお近くの居宅介護支援事業所に相談しておくと良いでしょう。

ご利用料金

サービス利用にかかる費用負担

• 介護保険サービスは原則1割負担で利用できます。
• 居宅サービス支給額は要介護区分ごとに利用できる上限額が決められています。
• 限度額の範囲内でサービスを利用したときは、下表（介護給付費支給限度額）に介護保険負担割合証記載の割合を乗じた額が利用者負担となります。
• 限度額を超えてサービスを利用したときは、超えた分が全額利用者負担となります。

介護給付費支給限度額

※通所サービス利用中の食事・おやつ代や、居住費などは保険給付の範囲外とされ、実費負担となります。

全額自己負担となるもの

• 食事費
• 施設入所、短期入所中の居住費（滞在費）
• サービス利用中に必要となる準備物品など

高額介護サービス費について

利用者負担額が一定額を超えたときは、申請により高額介護サービス費が支給されます。高額介護サービス費の1か月の利用者負担額の上限は、世帯単位で設定されており、世帯の課税状況に合わせて下表のようになっています。詳しくはお住まいの市町福祉課または担当のケアマネージャーにお問い合わせください。

高額介護サービス費の負担区分と負担上限額